Brian Carl Eberhardt

Relembrando a primeira mensagem :

...(no teu não mudou a história)

O general do quadro leva a cadeirada na cabeça e cambaleia e cai na cama a sua frente, a cadeira está quebrada, você está segurando apelas uma das madeiras de apoios das costas

colocando a cabeça para o vão da escada você nota que teu fio está cortado

Penso comigo: "Depois resolvo isso. Primeiro vou verificar a questão dos remédios"

Sigo para a biblioteca, sempre atento para ver se a menina aparece novamente.

na biblioteca existe uma pilha de documentos médicos agora na mesa de centro

Vou até lá e tento ver do que se tratam esses documentos.

10 fichas de pacientes sem nome, com um código no lugar com idade, peso medidas, e depois um monte de avaliaçoes sob o nome "evolução clínica" com a data do primeiro dia de jogo e os horários

Olho com atenção essas fichas, tentando perceber algo familiar ou alguma informação que me revele algo sobre o que foi feito.

Você passa por 3 dessas fichas e encontra
BCE 20 anos 78kg - hígido
PA 125/85, pulso 65bpm, T=35.9
e vai seguindo os sinais vitais de meia em meia hora a partir de um T0
depois de 3 páginas ta rabiscado
01:55
1 amp atrop(?)n(?) +1

massagem + cardiov
traq umb

Fico intrigado com o que vejo. Depois de alguns momentos, tento puxar pela memória para lembrar o que estava fazendo quando aconteceu a parte da anotação final, para ter uma base.

foi um pouco depois da janta

Vou então agora aos livros de medicina que estão na biblioteca e tento descobrir mais sobre a substância que está anotada, assim como sobre os efeitos das outras cujas ampolas encontrei no sótão. Notadamente a atropina e se alguma das outras ou outra qualquer poderia servir de antídoto para seus efeitos.

ATROPINA
A atropina é um alcalóide natural da beladona e possui ação anticolinérgica e antiespasmódica.
Atua inibindo a atividade muscarínica da acetilcolina nos sítios neuroefetores parassimpáticos pósganglionares, inclusive no músculo liso, glândulas secretoras e Sistema Nervoso Central.
A sua metabolização é hepática, através da hidrólise enzimática e a eliminação é renal, sendo que 30 a 50% da dose administrada é eliminada sem metabolização.


Solução injetável: Embalagem contendo 100 ampolas de 1 mL.

USO ADULTO E PEDIÁTRICO

Composição
Cada mL da solução injetável contém:
sulfato de atropina ................................................................................ 0,25 mg
excipientes (solução de ácido sulfúrico, água para injeção) q.s.p. ........... 1 mL
Cada mL da solução injetável contém:
sulfato de atropina ................................................................................ 0,50 mg excipientes (solução de ácido sulfúrico, água para injeção) q.s.p. ........... 1 mL

É indicado como coadjuvante no tratamento de úlcera péptica, doenças espásticas do trato gastrintestinal e biliar, no tratamento da hipermotilidade do cólon, no tratamento sintomático de enfermidades do aparelho geniturinário (por exemplo: no alívio de cólicas ureterais e renais, na incontinência urinária, no espasmo da musculatura uterina), como medicação pré-anestésica para reduzir a salivação e a secreção do trato respiratório e para bloquear o reflexo inibitório vagal no coração durante a introdução da anestesia e intubação (reestabelecimento da freqüência cardíaca e pressão arterial), no tratamento de arritmias ou bradicardia sinusal severa e síncope devido à hiperatividade do reflexo sino-carotídeo, no controle do bloqueio cardíaco atrioventricular decorrente de um aumento da atividade vagal (por exemplo, em alguns casos após a administração de digitálicos), como coadjuvante em radiografias gastrintestinais, no tratamento de parkinsonismo, na profilaxia e tratamento de intoxicações por inibidores da colinesterase (por exemplo: inseticidas organofosforados), drogas colinérgicas e muscarina.
Hipersensibilidade aos medicamentos anticolinérgicos, asma, glaucoma, ou tendência ao glaucoma, adesão entre a íris e o cristalino, taquicardia, estado cardiovascular instável em hemorragia aguda, isquemia do miocárdio, enfermidades obstrutivas gastrintestinais e geniturinárias, íleo paralítico, atonia intestinal em pacientes geriátricos ou debilitados, colite ulcerativa severa, megacólon tóxico associado à colite ulcerativa, enfermidades hepáticas e renais severas, miastenia grave.

Pode ocorrer sonolência, tontura e visão distorcida. Os pacientes devem ser alertados para redobrar os cuidados ao dirigir ou ao executarem atividades potencialmente perigosas. Usar com cautela em colite ulcerativa, hérnia de hiato associada com esofagite de refluxo, hipertrofia postática, prostatismo, cardiopatias, hipertensão, doenças pulmonares crônicas, alergia, neuropatia autonômica, hipertireoidismo, disfunção hepática e renal, retenção urinária e uropatia obstrutiva. O uso prolongado de antimuscarinídeos, por diminuir o fluxo salivar, contribui para o desenvolvimento de cáries, enfermidade periodental e candidíase oral.
Pode ocorrer um rápido aumento de temperatura, principalmente em crianças e em locais com temperatura elevada, devido à diminuição da sudorese.
Não se recomenda o uso do medicamento na presença de diarréia que pode ser o sinal inicial de uma obstrução intestinal incompleta. Pode ocorrer psicose anticolinérgica em indivíduos sensíveis, especialmente em pacientes geriátricos, com sintomas decorrentes de alterações no Sistema Nervoso Central. Usar com cautela na úlcera gástrica devido a um possível retardamento no esvaziamento gástrico. Pode ser necessária uma redução na dosagem em pacientes com olhos claros, geriátricos, com síndrome de Down, lesão cerebral e paralisia espástica, devido a possibilidade de exacerbação dos efeitos da atropina, com conseqüente aumento das reações adversas.
Recomenda-se a monitorização da pressão ocular em tratamentos prolongados.
A atropina atravessa a placenta e pode ocasionar efeitos não desejáveis no feto. Usar só quando estritamente necessário.
A atropina pode ser excretada no leite materno. Não se recomenda a amamentação durante o uso do medicamento.
Crianças pequenas são extremamente sensíveis aos efeitos adversos da atropina. O seu uso nestes pacientes deve ser acompanhado de estreita vigilância.

Interações medicamentosas
A atropina pode retardar a absorção gástrica de outros medicamentos e pode diminuir a eficácia do haloperidol e fenotiazinas em pacientes esquizofrênicos ou psicóticos.
Pode também intensificar os efeitos de outros medicamentos com ação antimuscarínica como os antidepressivos tricíclicos, os IMAO, a amantadina e os anti-histamínicos. Pode ocorrer interação com o ciclopropano, ocasionando arritmias ventriculares. No uso com o cetoconazol, administrar a atropina após duas horas, no mínimo.
Pode ocorrer interferência com a ação antiglaucomatosa do carbacol, pilocarpina ou outros medicamentos oftálmicos do tipo inibidores da colinesterase. O atenolol pode ter seus efeitos aumentados quando usado simultaneamente com anticolinérgicos.

Interferência em exames laboratoriais
Os antimuscarínicos podem antagonizar o efeito da pentagastrina e da histamina na avaliação da função secretória ácida gástrica.
Não se recomenda o seu uso pelo menos durante as 24 horas anteriores à prova.
A atropina utiliza o mesmo mecanismo tubular renal de secreção da fenossulfoftaleína, produzindo diminuição da excreção urinária desta. Pacientes submetidos a esta prova não devem tomar atropina simultaneamente.

Gastrintestinais: xerostomia, náusea, vômito, disfagia, azia, constipação, íleo paralítico.
Geniturinário: retenção urinária, impotência.

Ocular: visão distorcida, midríase, fotofobia, cicloplegia, aumento da pressão ocular.

Cardiovascular: palpitação, bradicardia (baixas doses de atropina), taquicardia (altas doses).

Sistema Nervoso Central: cefaléia, sonolência, fadiga, desorientação, nervosismo, insônia, perda temporária da memória, confusão mental e excitação especialmente em pacientes geriátricos. Altas doses podem ocasionar estimulação do Sistema Nervoso Central (inquietação e tremores).

Hipersensibilidade: reações alérgicas severas incluindo anafilaxia, urticária e outras manifestações cutâneas.

Outros: supressão da lactação, congestão nasal, diminuição da sudorese.

A posologia deve ser estabelecida à critério médico.
A injeção intravenosa pode ser feita lentamente. De modo geral, recomenda-se:

Antimuscarínico:
• Adultos: 0,4 a 0,6 mg (via intramuscular, intravenosa ou subcutânea), a cada 4 a 6 horas.
• Crianças: 0,01 mg/kg (via subcutânea), sem ultrapassar 0,4 ou 0,3 mg por m² de superfície corporal, em intervalos de 4 a 6 horas.

Arritmias:
• Adultos: 0,4 a 1 mg (via intravenosa), a cada 1 a 2 horas, até no máximo 2 mg.
• Crianças: 0,01 a 0,03 mg/kg (via intravenosa).

Radiografia gastrintestinal:
• Adultos: 1 mg (via intramuscular).

Pré-medicação anestésica:
• Adultos: 0,2 a 0,6 mg (via intramuscular), entre meia a uma hora antes da cirurgia.
• Crianças (via subcutânea): até 3 kg: 0,1 mg; de 7 a 9 kg: 0,2 mg; de 12 a 16 kg: 0,3 mg; de 20 a 27 kg: 0,4 mg; com 32 kg: 0,5 kg; com 41 kg: 0,6 mg. Para pesos intermediários não especificados use a dosagem intermediária correspondente.

Coadjuvante colinérgico (bloqueio curariforme):
• Adultos: 0,6 a 1,2 mg (via intravenosa), antes ou concomitante à administração de neostigmina (seringas separadas).

Antídoto de inibidores da colinesterase:
• Adultos: inicialmente 2 a 4 mg (via intravenosa) seguidos de 2 mg repetidos a intervalos de 5 a 10 minutos até que desapareçam os sintomas muscarínicos.
• Crianças: inicialmente 1 mg (via intravenosa ou intramuscular), seguidos de 0,5 a 1 mg a cada 5 ou 10 minutos, até que desapareçam os sintomas muscarínicos.

Antídoto de organofosforados e muscarina (intoxicações fúngicas):
• Adultos: 1 a 2 mg cada hora, por via intravenosa ou intramuscular até remissão dos efeitos respiratórios ou até desaparecimento da cianose.
Nas intoxicações por inseticidas fosforados, repetir a dose a cada 20 a 30 minutos até o desaparecimento da cianose. Prosseguir até melhora definitiva, o que pode suceder, em certos casos, em dois ou mais dias.

Os sintomas da intoxicação atropínica são bem característicos: visão turva, confusão mental, dificuldade de respiração, debilidade muscular severa, náuseas, sonolência, secura pronunciada da boca, nariz e garganta, taquicardia, febre, alucinações, convulsões, nervosismo, sensação de calor. Para o tratamento da intoxicação deve-se administrar fisostigmina intravenosa lenta 0,5 a 2 mg (crianças) ou 1 a 5 mg (adultos) em doses divididas; barbitúricos ou benzoadiazepínicos se houver efeito a nível central; norepinefrina ou metaraminol na ocorrência de hipotensão arterial.
Medidas complementares incluem respiração artificial e hidratação.

Vejo agora os outros medicamentos que encontrei na gaveta, mais precisamente para verificar se algum deles tem efeito contrário ao da atropina que me foi administrada, como diz o papel.

você escuta um grito
- vocês vão morrer, ninguém pode fazer mais nada
jogue PER

Per 12.

Arabedoido77 efetuou 3 lançamento(s) de dados D6 :

1 , 5 , 3

passos apressados da direção do corredor até a escadaria que desce até o apartamento de baixo

Vou olhar quem foi que deu o grito e de onde vêm esses passos. Se vir quem está correndo, corro atrás para não perder de vista, principalmente se for a menina. Tenho algumas perguntas para fazer para ela.

é a menina, está descendo a escadaria correndo

Corro na direção dela, para tentar pará-la e conversar com ela.

- Ei garota tenha calma. Deixe-me tentar ajudá-la. Podemos fazer algo se trabalharmos juntos.

Para adiantar, seguem testes de manha para fazer com que ela pare e me escute e caso não pare, para tentar segurá-la.

Manha 12

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3 , 6 , 6

DX 12

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6 , 5 , 1 , 1 , 3 , 6

esquiva 7

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2 , 5 , 4

como eu tinha dito
excesso de dado eu conto os 3 primeiros
falta eu jogo o resto

você a agarrou

Agora que a segure, tomo cuidado para não machucá-la e tento a tranquilizar da melhor forma possível.

- Tenha calma, menina. O que foi que aconteceu, alguém fez mal a você? Deixe-me tentar ajudá-la.

jogue teu fright check

IQ 12

Arabedoido77 efetuou 3 lançamento(s) de dados D6 :

4 , 5 , 4

você nota que a barriga da menina vai ficando maior enquanto ela grita bastante, e cada vez maior e desproporcional

Solto a menina e recuo um pouco, já imaginando o que virá dali. Ainda falo, tentando acalmá-la:

- Acalme-se, acalme-se. Não quero fazer-lhe mal, apenas ajudá-la. Diga-me o que posso fazer por você.

ela continua olhando para frente porém você nota que sangue começa a escorrer pelas pernas dela, os cabelos estão  caindo e ela está ficando muito magra, até o momento que com um barulho úmido de algo rasgando você nota que os órgãos dela "caem" pela borda do vestido assim como a menina cai solta no chão

Vou verificar se ela está morta mesmo e se estiver, ainda que esteja p... da vida, vou até a biblioteca de novo e volto a fazer a pesquisa que tinha começado, saber qual medicação teria um efeito contrário àquela que me foi administrada segundo o prontuário que encontrei lá.